Reporte: millones podrían recibir $299 en reembolsos de seguro médico este otoño

¿Tiene seguro médico? Pues es probable que este año recibas una cantidad importante en reembolso según un nuevo reporte publicado el mes pasado.

Todo se debe a que varias compañías de seguros no cumplieron con el umbral de índice de pérdidas médicas este 2020 dictados por la ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affortable Care Act).

Esta ley requiere desde el 2010, que las aseguradoras gasten al menos el 80% de sus ingresos en primas en mejoras de servicio, atención médica o actividades de mejora de la calidad.

Pero tras no cumplir con estos umbrales durante la pandemia, se espera que algunas aseguradoras distribuyan $2,100 millones en reembolso a más de 10.7 millones de personas este otoño.

Según la Kaiser Family Foundation, estos reembolsos significarán un promedio de $299 que serán regresados a las personas aseguradas este año. 

"Los reembolsos de este año ascienden a aproximadamente $ 299 por miembro del plan en el mercado individual, $ 127 por miembro en el mercado de grupos pequeños y $ 95 por miembro en el mercado de grupos grandes", señala el estudio.

Pero, pese si es que tu aseguradora te debe entre $5 a $20, esta no está requerida en regresarlos ya que los costos de hacerlo podrían ser mayores.

Pero, ¿por qué las aseguradoras no cumplieron con el umbral este año?

El estudio apunta a que la pandemia redujo el gasto y la utilización en salud, ya que los hospitales cancelaron los procedimientos electivos y las personas cancelaron sus citas médicas de rutina por temor a infectarse con el virus.

"Como resultado, las aseguradoras generaron niveles de ganancias más altos de lo que habían anticipado cuando establecieron sus primas para 2020 mucho antes de que surgiera la pandemia", detalla el reporte.

Sin embargo, pese a los estragos, el reporte señala que los reembolsos hubieran podido ser más grandes "si algunas aseguradoras no hubiesen pagado los tratamientos contra el COVID-19 y la telemedicina de sus clientes esta pandemia".

¿Cuándo llegaría este dinero?

Por ley, estos reembolsos deberán comenzar a ser emitidos este otoño.

Para aquellos con un seguro individual, tu aseguradora podría emitirte ya sea un crédito de prima o con un cheque directo.

Pero para aquellos que obtienen su cobertura médica con su trabajo, este reembolso podría ser dividido en dos entre el empleador y el empleado.

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